A reforma do Obamacare de Trump pode ser um catalisador para a adoção do Blockchain

À medida que aumenta a pressão sobre os republicanos para revisar o Affordable Care Act (ACA), os defensores do blockchain esperam que modificações otimistas na lei possam fornecer um trampolim para a adoção da tecnologia de contabilidade distribuída.

Desde a aprovação da ACA em 2009 – coloquialmente conhecida como 'Obamacare- O sistema de saúde dos EUA continua a lidar com os gastos crescentes, as ineficiências e os sistemas antiquados que motivaram os pedidos de reforma em primeiro lugar.

Agora, o presidente Donald Trump e os republicanos no Congresso estão tentando revogar e substituir o Obamacare por um novo plano, chamado de American Health Care Act (AHCA), que eles consideram mais simples e mais amigável ao consumidor.

Embora esse objetivo permaneça ilusório e os detalhes estejam sujeitos a alterações, a sua tese CORE é que os cuidados de saúde devem ser conduzidos pelos consumidores para exercer pressão descendente sobre os custos – e isso tem muitos proponentes da tecnologia blockchain encarando a legislação como um potencial catalisador para a Tecnologia emergente.

Corey Todaro, diretor de operações da Hashed Health, um consórcio de empresas de saúde que explora o uso de blockchain no setor, observou que os custos continuam a "explodir", criando pressão por mudanças.

Ele disse ao CoinDesk:

"Estamos a caminho de US$ 5 trilhões em gastos com saúde, dos atuais US$ 3,5 trilhões – é simplesmente insanidade. Precisamos de qualquer coisa que possa começar a tirar custos do sistema, e achamos que o blockchain pode desempenhar um papel crucial nisso."

Antes de ser retirada da pauta em março, a AHCA – entre outras coisas – buscou substituir a rede de subsídios de prêmios de seguro do Obamacare por uma expansão significativa no uso de créditos fiscais e contas de poupança para saúde.

Este arranjo conceitualmente daria aos consumidores mais liberdade e responsabilidade para comprar seus próprios planos de seguro e serviços de saúde em vez de obtê-los por meio de um intermediário. Mas após uma falha inicial em reunir apoio intrapartidário suficiente, o projeto de lei foi revivido na semana passada com a adição de várias novas emendas projetadas para trazer dissidentes republicanos mais conservadores a bordo.

Avik Roy, presidente da Fundação para Pesquisa sobre Igualdade de Oportunidades (FREOPP), argumenta que, embora o plano tenha suas falhas, ele pode servir para gerar demanda por custos mais baixos, preços mais transparentes e maior controle do consumidor sobre os dados pessoais.

Estes são itens em que a blockchain pode desempenhar um papel fundamental de back-endna entrega.

"Onde há uma oportunidade única para o blockchain na área da saúde é nessa ideia de que se os pacientes em particular puderem ter mais controle sobre o dinheiro que gastam com saúde, eles também terão mais incentivo para ter controle sobre seus dados de saúde", disse ele ao CoinDesk.

Expansão de dados

Mas T se trata apenas de custos e controle, mas também de armazenamento de dados.

Embora o aumento dos custos com saúde seja o que mais chama a atenção, os dados produzidos pelo setor aumentaram 44 vezes desde 2009, de acordo com um relatório recente da Intel.

Além disso, a infraestrutura na qual esses dados são armazenados e transferidos continua muito isolada e incompatível com um sistema mais voltado para o consumidor, de acordo com empreendedores do setor como Micah Winkelspecht, fundador e presidente-executivo da Gem, uma empresa de soluções de blockchain.

Winkelspecht disse:

"Isso está levando a uma quebra no sistema existente, porque na área da saúde seus dados T viajam com você, eles viajam com o provedor."

Ao servir como identificadores exclusivos que podem direcionar pacientes e provedores para a localização de registros de dados individuais, o blockchain oferece uma alternativa aos esforços existentes para remediar esse problema, disse ele.

A longo prazo, isso poderia potencialmente unir silos de dados existentes com APIs ou criar instalações de armazenamento de dados ainda maiores e descentralizadas.

Jogue em um balde

Ainda assim, as oportunidades ocorrerão dentro de um contexto maior.

Roy enfatizou que os segmentos da área da saúde que atualmente vivenciam mais inovação tecnológica e recebem os maiores fluxos de capital são áreas como saúde digital e cirurgias estéticas, que estão em grande parte fora do escopo das seguradoras.

"O LASIK realmente é o melhor exemplo porque é motivado por coisas que o seguro T cobre", disse ele, referindo-se à cirurgia ocular a laser que é muito mais barata agora do que há 20 anos.

Nesse sentido, Roy acrescentou que uma expansão dos créditos fiscais e das contas de poupança para saúde poderia ampliar o conjunto de fundos que os inovadores podem acessar.

"Isso representa mais dinheiro do próprio bolso que os empreendedores da saúde digital poderão aproveitar para fornecer serviços que os pacientes realmente desejam, incluindo coisas relacionadas ao blockchain", disse ele.

Com US$ 3,5 trilhões, o setor de saúde dos EUA seria a quarta maior economia do mundo em produto interno bruto se fosse um país independente, atrás apenas dos EUA, China e Japão.

A projeção é que esse valor aumente para US$ 5,5 trilhões até 2025.

Foco no consumidor

Com números dessa escala, os reformistas dizem que mesmo uma implementação modesta de novas tecnologias como blockchain na administração de saúde e nas cadeias de suprimentos tem o potencial de gerar centenas de bilhões de dólares em economias.

Todaro, da Hashed Health, acredita que outra maneira pela qual a AHCA poderia facilitar o blockchain na área da saúde seria repensando algumas das regulamentações complexas que envolvem sistemas de pagamento e entrega, dados médicos e produtos de seguro saúde.

"O paciente realmente não se senta no assento do motorista em termos de fornecimento de seu próprio cuidado. Não há realmente um mercado onde você possa comparar preços e agir como um consumidor em seu próprio interesse", ele disse, acrescentando:

"Acredito que acabar com esse tipo de regulamentação poderia ser um trampolim para um modelo realmente robusto e centrado no consumidor, e acho que isso poderia ser mediado de forma muito eficaz pelo blockchain."

Por exemplo, uma característica mais sutil da lei Obamacare foi a migração do modelo tradicional de cobrança por serviço para esquemas de cobrança por valor, nos quais os provedores de assistência médica são compensados com base nos resultados entregues, e não apenas nos serviços prestados.

Barreiras à entrada

Mas para serem realmente eficazes, os programas de pagamento por valor exigem uma infraestrutura de dados muito mais robusta do que a que existe atualmente.

Quaisquer ajustes nessas regras que facilitem o FLOW e o armazenamento desses dados podem ser uma porta de entrada para a tecnologia blockchain.

"Esses tipos de programas são ideais para blockchain porque envolvem a transação de informações em tempo tão [próximo] ao real quanto possível entre uma riqueza de intermediários em um continuum de cuidados. Isso é difícil, dada a forma como as Stacks atuais de TI de saúde são estruturadas", disse Todaro.

Winkelspech, da Gem, disse que, aqui, a regulamentação atrapalha.

"O maior problema é que as regulamentações tendem a ser muito prescritivas. Em vez de definir quais resultados o governo quer atingir, elas tendem a escolher vencedores e perdedores em Tecnologia e software", disse ele.

Especificamente, Winkelspech enfatizou a regra de Uso Significativo de 2009, que exige a implementação de registros eletrônicos de saúde – uma regulamentação que muitos no espaço estão monitorando de perto para possíveis modificações no AHCA.

"[Os hospitais] foram altamente incentivados a digitalizar registros de saúde em uma época em que T havia muitos sistemas de registros de saúde. Então, o que isso meio que fez foi canalizar todas essas empresas para alguns players, e esses players se tornaram muito grandes e muito poderosos na indústria", disse ele.

Todaro disse ainda que, embora essas regras altamente prescritivas forcem os hospitais a saírem de sua zona de conforto, elas tendem a sugar a energia da sala.

“Algumas dessas disposições específicas eu acho que incentivam os sistemas de saúde a buscar soluções como blockchain, mas por outro lado, elas os esgotam”, ele disse, acrescentando:

"Conversamos com [provedores] do sistema de saúde que dizem 'Estamos ocupados o suficiente implementando uma instalação multibilionária e multianual de um sistema abrangente de registro médico eletrônico. Não temos apetite para explorar novas Tecnologia, mesmo que elas possam ser úteis.'"

Ajuda a caminho?

Ainda assim, os defensores do blockchain no Congresso também veem a legislação como uma chance de codificar um caso de uso para a Tecnologia.

O representante David Schweikert do Arizona, copresidente republicano do Congressional Blockchain Caucus, por exemplo, está explorando maneiras de priorizar o uso de blockchain em certos órgãos governamentais que lidam com dados de saúde.

A ação já está acontecendo em nível estadual, onde o Arizona temaprovou uma lei em marçoque expandiria a definição de um registro eletrônico para incluir aqueles com hash ou armazenados em um sistema de blockchain. Da mesma forma, em Delaware, um esforço semelhanteestá em andamento, mas com um foco mais específico em registros corporativos.

Dessa forma, independentemente do destino do AHCA, alguns acreditam que o ímpeto para os tipos de reformas que o blockchain poderia permitir T irá desaparecer.

"O paciente é agora responsável por muito mais custos de saúde e essa será uma tendência crescente", disse Winkelspecht, concluindo:

"Os consumidores, quando vão procurar um médico, vão se tornar muito mais conscientes dos preços, pois cada vez mais a responsabilidade pelos custos é transferida para eles."

Presidente Trumpimagem via Shutterstock.com