Les médecins estiment que les idées de soins de santé basées sur la blockchain doivent être examinées

Bien que la blockchain fasse l’objet d’un grand battage médiatique dans le secteur de la santé, certains acteurs du secteur affirment que les arguments de vente présentés jusqu’à présent ne sont guère plus que des chimères.

Ces commentaires interviennent alors que la Technologies blockchain est devenue de plus en plus vantécomme une solution qui pourrait rationaliser tout, de la gestion des dossiers médicaux électroniques (DME) à l'assurance médicale, réduisant ainsi la complexité d'un système qui reste frustrant pour les consommateurs et les participants.

Mais de nouvelles interviews suggèrent que, bien que bien intentionnés, les entrepreneurs qui explorent ces applications ne démontrent T vraiment pourquoi la Technologies est adaptée aux problèmes de l'industrie.

« Il n’est tout simplement pas possible pour le secteur de la santé d’être en temps réel en ce qui concerne les réclamations », a déclaré le Dr Alyssa Hoverson Schott, médecin à Sanford Health, qui a lancé cette conversation lors de la conférence Distributed Health plus tôt ce mois-ci.

Hoverson Schott voit environ 39 patients par jour, saisissant les codes de visite médicale et de procédure pour chaque patient entre les visites.

« On n’a souvent pas le temps de saisir les codes à ce moment-là », a-t-elle déclaré.

Ces codes sont ensuite transmis aux assureurs qui examinent la demande et négocient la facture à la baisse. Ce processus de négociation, qui implique des allers- FORTH entre l'hôpital et l'assureur, peut durer 90 jours.

Le véritable problème ? Ceux qui proposent des solutions technologiques au secteur ne comprennent T réellement le FLOW quotidien des soins de santé, a soutenu Hoverson Schott.

Elle a déclaré à CoinDesk:

« Souvent, ces entrepreneurs parlent de choses qui T sont pas réalisables. Je ne pense T qu'ils comprennent à quel point nos journées sont chargées et comment fonctionne le système sous-jacent. »

Cela ne veut pas dire qu'elle ne croit T que la blockchain puisse résoudre les problèmes du secteur de la santé ; elle se demande plutôt si les startups peuvent réussir sans collaborer avec le secteur traditionnel. Son intérêt est également personnel, car son mari, analyste commercial senior chez Experian, s'est intéressé à cette Technologies.

Malgré les inquiétudes des acteurs du secteur, son histoire montre comment la blockchain est devenue plus qu’une solution commerciale, mais un phénomène social qui continue de se propager.

Préoccupations en matière de santé

Cette expansion a suscité l'intérêt d'autres vétérans de la santé comme le Dr Jonathan Holt, un ancien médecin en exercice qui se concentre désormais sur ses deux startups : SeqTech Diagnostics (qui effectue des tests génétiques sur les aliments) et TranSendX, une blockchain pour l'interopérabilité des soins de santé visant à donner aux patients un meilleur contrôle de leurs dossiers médicaux.

Pourtant, Holt voit une opportunité de mettre son expertise au service d'une nouvelle entreprise. Il a fait valoir que les prestataires de soins de santé, comme les institutions financières, ont intérêt à préserver la confidentialité des informations sur les patients et à les garder sous leur contrôle.

Et Holt n’est T le seul à croire que les prestataires de soins de santé continueront d’être prudents à l’égard des nouveaux systèmes de stockage de leurs données, car ils peuvent encourir d’énormes amendes pour avoir exposé les dossiers médicaux des patients – des amendes suffisamment élevées pour mettre en faillite certains établissements de santé.

Au cours de la conférence, les entrepreneurs technologiques ont été confrontés à ce genre descepticismelors de la présentation de telles idées.

Une autre raison pour laquelle les prestataires de soins de santé hésitent à adopter la Technologies blockchain est qu'ils ont investi beaucoup de temps et d'argent dans leur architecture existante. Tout comme le secteur des services financiers T supprimera probablement pas complètement les systèmes existants, les prestataires de soins de santé préfèrent des mises à jour plutôt que des refontes.

De plus, la plupart des hôpitaux sont désormais en train de passer à un logiciel de dossier médical électronique (DME).

Dans le cadre de l’American Recovery and Reinvestment Act, le gouvernement a exigé que les prestataires de soins de santé démontrent une « utilisation significative » du DSE d’ici début 2014.

« D’autres innovations s’arrêtent net », a déclaré Holt à propos de la transition du papier au numérique, ajoutant :

« La blockchain, en tant que Technologies de pointe qui n'a que trois ans, va prendre un certain temps à mettre en œuvre. »

Potentiel de provenance

Au lieu de se concentrer sur les dossiers médicaux électroniques et les demandes d'indemnisation des assurances, Michael Gucci, médecin urgentiste et fondateur de Bitcoin Fortress Ventures, pense que les entrepreneurs de la blockchain auraient de meilleures chances de perturber en premier la provenance des médicaments.

Si la contrefaçon de médicaments n'est T un problème majeur aux États-Unis, elle constitue un véritable dilemme dans les pays en développement, a-t-il ajouté. Ce problème coûte à l'industrie des centaines de milliards de dollars par an et entraîne des milliers de décès chaque année, selon une étude de 2014. Rapport sur les prestations de santé et de médicaments aux États-Unis.

« Des entreprises travaillent déjà à cette solution pratique », a-t-il ajouté, citant Block Verify au Royaume-Uni. L'entreprise travaille surplusieurs pilotes de provenancequi permettent aux professionnels de la santé et aux consommateurs de scanner un code QR sur un flacon de pilules pour envoyer un ping à la blockchain afin de vérifier l'intégrité.

En termes de rationalisation du processus de réclamation d’assurance et de transfert des DSE entre les prestataires, cela prendra probablement 10 à 15 ans, a déclaré Gucci.

« Les hôpitaux ne vont T mettre en œuvre de grands changements immédiatement. Cela se fera par petites étapes », a-t-il déclaré.

Petits pas

Cela correspond aux réflexions de Holt selon lesquelles les entrepreneurs de la blockchain devraient développer des systèmes d’intégrité et de provenance des données, mais pour des problèmes plus simples.

Prenons l' exemple de Saavha, une start-up blockchain qui vérifie l'intégrité des plannings de soins de santé. Ce point est particulièrement intéressant compte tenu de la Scandale des anciens combattants (VA) de 2014et les problèmes persistants du VA avec les listes d’attente falsifiées.

C'est aussi un ONE Proposition d'un membre du Congrès américain soutient que la Technologies du registre distribué pourrait résoudre ce problème.

Le VA est même soumis à une réglementation plus stricte que la plupart des autres hôpitaux, a déclaré Holt. Une grande partie de ses données doivent être cryptées sur un disque dur sous clé, dans une cage sous surveillance vidéo 24h/24 et 7j/7, a-t-il précisé. Et pourtant, les informations ont quand même été manipulées.

« L'attention se porte sur ces grands enjeux, car tout le monde apprécie l'attrait de la résolution d'un problème majeur », explique Mathew Rose, médecin junior en exercice en Irlande et cofondateur de Saavha. « Mais si l'on considère l'histoire, tout ce qui représentait un problème majeur était plus facile à résoudre que les petits problèmes qui le composaient. »

Prenons l'exemple du développement de la médecine. Si la science médicale a progressé jusqu'à présent, c'est en partie parce que chaque chercheur médical travaille sur un aspect du problème, explique Rose. Dans la recherche sur le cancer, certains médecins se concentrent sur des pratiques visant à éliminer les tumeurs, d'autres sur l'inhibition de l'irrigation sanguine, tandis que d'autres encore étudient le rôle des protéines.

Dans l'implémentation de Saavha, un hachage des données de rendez-vous est stocké sur la blockchain afin de prouver que les données n'ont T été modifiées rétrospectivement. Ce problème contourne également ONEune des CORE critiques adressées aux blockchains : ce sont des bases de données intrinsèquement lentes et T performantes pour stocker de grandes quantités de données.

En se concentrant sur l’intégrité des données, les DSE peuvent stocker un hachage sur une blockchain pour prouver la validité des informations stockées ailleurs, probablement dans des référentiels centralisés qui existent aujourd’hui.

Point idéal

Il existe cependant un argument selon lequel ces bases de données centralisées pourraient bénéficier d’autres applications moins immédiatement viables de la blockchain.

Adrian Gropper, directeur technique de l'association Patient Politique de confidentialité Rights, estime que ces bases de données centralisées doivent être considérablement réduites. Aujourd'hui, les bases de données de santé centralisées contiennent entre 5 et 10 millions de patients, a-t-il déclaré.

« Nous avons créé un piège à 10 millions de patients [pour les fraudeurs], où environ 50 000 membres du personnel de ces hôpitaux ont accès à ces dossiers. Et ces systèmes sont totalement opaques pour l'utilisateur », a déclaré Gropper.

C'est déjà un problème majeur pour le secteur. L'année dernière, des fraudeurs ont perpétré le plus grand piratage de l'histoire du secteur de la santé sur Anthem, exposant plus de 78 millions de clients. Et en mars,Systèmes MedStar, un système d'information clinique de 10 hôpitaux a été piraté et a dû mettre son système hors ligne.

Il s’agit d’une situation qui risque de perdurer, car certaines estimations montrent que les données sur les soins de santé sont presque100 fois plus précieuxque les informations de carte de crédit volées.

« Le seul espoir de gérer réellement ce type d'informations personnelles est de les redistribuer à un groupe diversifié de détenteurs, et la blockchain va jouer un rôle central à cet égard », a déclaré Gropper, qui construit une plateforme de dossiers médicaux centrée sur le patient sur la Technologies blockchain appelée HIE of ONE.

Dans son esprit, la blockchain sert de stockage pour les données d’identité, le hachage d’un document horodaté et l’enregistrement des paiements.

De plus, il affirme que les bases de données de santé centralisées devraient être plus petites, ne contenant que les dossiers d' un ONE médecin, voire ONE communauté. Le transfert des données est entre les mains des patients, HIE of ONE utilisant l'accès géré par l'utilisateur (UMA) comme norme de contrôle d'accès.

Une longue route à parcourir

Au-delà de ses ambitions ambitieuses, le secteur de la santé LOOKS susceptible de prendre son temps pour expérimenter et mettre en œuvre cette Technologies.

Au lieu d’une perturbation majeure, il est probable qu’une approche prudente et progressive soit adoptée, ce qui pourrait sans doute être l’option la plus sûre et préférable pour les aspects des soins de santé susceptibles d’adopter des applications blockchain au fil du temps.

Rose a fait valoir que, dans cette optique, les solutions Technologies doivent également passer au second plan par rapport à la sécurité des patients, qui, selon lui, reste le mandat CORE de l'industrie.

Il a expliqué :

Le secteur de la santé apprécie la Technologies, mais elle doit être sûre et sécurisée. ONE ne veut que sa grand-mère soit mise en danger parce qu'un médecin a décidé d'adopter une Technologies qui n'a T fait ses preuves.

MédecinImage via Shutterstock