Sinasabi ng Mga Doktor ng Mga Ideya sa Pangangalagang Pangkalusugan sa Blockchain na Nangangailangan ng Pagsusuri

Bagama't maraming hype sa blockchain sa pangangalagang pangkalusugan, ang ilan na nagtatrabaho sa industriya ay nagsasabi na ang mga pitch ng produkto sa ngayon ay higit pa sa mga pangarap ng tubo.

Ang mga komento ay dumating bilang blockchain Technology ay naging lalong ipinagmamalaki bilang isang solusyon na maaaring i-streamline ang lahat mula sa pamamahala ng electronic health record (EHR) hanggang sa medikal na insurance, na binabawasan ang pagiging kumplikado sa isang sistema na nananatiling nakakadismaya para sa mga consumer at kalahok.

Ngunit ang mga bagong panayam ay nagmumungkahi na, bagama't maganda ang ibig sabihin, ang mga negosyanteng nag-e-explore sa mga application na ito ay T masyadong nagpapakita kung bakit ang Technology ay isang tugma para sa mga problema sa industriya.

"Hindi lang posible para sa industriya ng pangangalagang pangkalusugan na maging totoong oras dahil nauugnay ito sa mga pag-aangkin," sabi ni Dr Alyssa Hoverson Schott, isang manggagamot sa Sanford Health na nagsimula sa pag-uusap na ito sa kumperensya ng Distributed Health mas maaga sa buwang ito.

Nakikita ni Hoverson Schott ang humigit-kumulang 39 na pasyente bawat araw, na naglalagay ng medikal na pagbisita at mga code ng pamamaraan para sa bawat pasyente sa pagitan ng mga pagbisita.

"Kadalasan ay walang oras para ipasok ang mga code," sabi niya.

Ang mga code na ito ay ipapadala sa mga provider ng insurance na susuriin ang claim at makipag-ayos sa bill. Ang proseso ng negosasyong ito, na pabalik- FORTH sa pagitan ng ospital at ng insurance provider, ay maaaring magpatuloy sa loob ng 90 araw.

Ang totoong problema? Ang mga nag-aalok ng mga tech na solusyon sa industriya ay T talaga nauunawaan ang pang-araw-araw FLOW ng pagbibigay ng pangangalagang pangkalusugan, sinabi ni Hoverson Schott.

Sinabi niya sa CoinDesk:

"Kadalasan, ang mga negosyanteng ito ay nag-uusap tungkol sa mga bagay na T naman talaga magagawa. Sa palagay ko T nila naiintindihan kung gaano kaabala ang ating araw at kung paano gumagana ang sistema sa ilalim."

Hindi ibig sabihin na T siya naniniwala na malulutas ng blockchain ang mga problema sa pangangalagang pangkalusugan, sa halip ay nagtatanong siya kung ang mga startup ay maaaring magtagumpay nang hindi nakikipagtulungan sa tradisyonal na industriya. Personal din ang kanyang interes, dahil ang kanyang asawa, isang senior business analyst sa Experian, ay nagkaroon ng interes sa Technology.

Sa kabila ng mga alalahanin ng mga nanunungkulan sa industriya, gayunpaman, ang kanyang kuwento ay nagpapakita kung paano ang blockchain ay naging higit pa sa isang solusyon sa negosyo, ngunit isang social phenomenon na patuloy na kumakalat.

Mga alalahanin sa pangangalagang pangkalusugan

Ang pagpapalawak na ito ay humantong sa interes mula sa iba pang mga beterano sa pangangalagang pangkalusugan tulad ni Dr Jonathan Holt, isang dating nagsasanay na manggagamot na nakatuon na ngayon sa kanyang dalawang startup: SeqTech Diagnostics (na nagsasagawa ng genetic testing sa pagkain) at TranSendX, isang blockchain para sa interoperability ng pangangalagang pangkalusugan na naglalayong dalhin ang mga pasyente ng higit na kontrol sa kanilang mga medikal na rekord.

Gayunpaman, nakikita ni Holt ang isang pagkakataon upang maisama ang kanyang kadalubhasaan sa isang bagong pakikipagsapalaran. Nagtalo siya na ang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan, tulad ng mga institusyong pampinansyal, ay may mga insentibo para sa pagpapanatiling pribado ng impormasyon ng pasyente at nasa kanilang kontrol.

At T nag-iisa si Holt sa kanyang paniniwala na ang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay patuloy na magiging maingat tungkol sa mga bagong sistema para sa paglalagay ng kanilang data, dahil maaari silang magkaroon ng malaking multa para sa paglalantad ng mga rekord ng kalusugan ng pasyente – mga multa na sapat na malaki upang mabangkarote ang ilang institusyon ng pangangalagang pangkalusugan.

Sa panahon ng kumperensya, ang mga tech na negosyante ay nakilala sa ganitong uri ng pag-aalinlangan kapag naglalahad ng mga ganitong ideya.

Isa pang dahilan kung bakit nag-aalangan ang mga healthcare provider tungkol sa Technology ng blockchain ay dahil naglagay sila ng malaking halaga ng oras at pera sa kanilang kasalukuyang arkitektura. Kung paanong ang industriya ng mga serbisyo sa pananalapi ay malamang na T magpupunit at mag-alis ng ganap na mga legacy system, mas gugustuhin din ng mga healthcare provider na makakita ng mga update sa halip na mga overhaul.

Dagdag pa rito, karamihan sa mga ospital ay lumilipat na ngayon sa electronic health record (EHR) software.

Bilang bahagi ng American Recovery and Reinvestment Act, ipinag-utos ng gobyerno na ipakita ng mga healthcare provider ang "makabuluhang paggamit" ng EHR sa simula ng 2014.

"Ang iba pang pagbabago ay huminto," sabi ni Holt tungkol sa paglipat mula sa papel patungo sa digital, at idinagdag:

"Ang Blockchain bilang isang bleeding-edge Technology na tatlong taong gulang pa lang ay magtatagal ng ilang oras upang maipatupad."

Ang potensyal ng Provenance

Sa halip na tumuon sa mga EHR at claim sa seguro, si Michael Gucci, isang praktikal na doktor sa emergency room at tagapagtatag ng Bitcoin Fortress Ventures, ay nag-iisip na ang mga blockchain na negosyante ay magkakaroon ng mas magandang pagkakataon na makagambala muna sa gamot.

Bagama't ang pekeng gamot ay T gaanong problema sa US, sa mga umuunlad na bansa ito ay isang malaking suliranin, aniya. Ang isyu ay nagkakahalaga ng industriya ng daan-daang bilyong dolyar bawat taon at nagreresulta sa libu-libong pagkamatay taun-taon, ayon sa isang 2014 Ulat ng American Health and Drug Benefits.

At mayroon nang mga kumpanyang nagtatrabaho patungo sa praktikal na solusyong ito, aniya, na itinuro ang Block Verify sa labas ng UK. Ang kumpanya ay nagtatrabaho sa ilang pinanggalingang piloto na nagpapahintulot sa mga medikal na propesyonal at mga mamimili na mag-scan ng QR-code sa isang bote ng mga tabletas para i-ping ang blockchain upang i-verify ang integridad.

Sa mga tuntunin ng pag-streamline ng proseso ng mga claim sa insurance at ang paglipat ng mga EHR sa pagitan ng mga provider, malamang na 10 hanggang 15 taon ang pahinga, sabi ni Gucci.

"Ang mga ospital ay T magpapatupad ng anumang malalaking pagbabago kaagad. Mangyayari ito sa maliliit na hakbang," sabi niya.

Mga hakbang ng sanggol

Ito ay umaayon sa mga iniisip ni Holt na ang mga blockchain na negosyante ay dapat bumuo ng mga sistema ng integridad ng data at pinagmulan, ngunit para sa mas simpleng mga problema.

Ang ONE halimbawa ay ang Saavha, isang blockchain startup na nagpapatunay sa integridad ng pag-iiskedyul ng pangangalagang pangkalusugan. Ito ay partikular na kawili-wili sa liwanag ng Veterans’ Affairs (VA) scandal ng 2014 at ang patuloy na mga problema ng VA sa mga huwad na listahan ng paghihintay.

ONE din itong problema Ang panukala ng US Congressman argues distributed ledger Technology ay maaaring malutas.

Ang VA ay may mas mahigpit na pasanin sa regulasyon kaysa sa karamihan ng iba pang mga ospital, sabi ni Holt. Karamihan sa data nito ay kailangang i-encrypt sa isang hard drive sa ilalim ng lock at key sa isang hawla na may 24/7 na pagsubaybay sa video, aniya. Gayunpaman, ang impormasyon ay manipulahin pa rin.

"Ang atensyon ay nasa malalaking isyung ito dahil gustung-gusto ng lahat ang kaseksihan ng paglutas ng malaking problema," sabi ni Mathew Rose, isang practicing junior doctor sa Ireland at co-founder sa Saavha. "Ngunit kung iisipin mo sa buong kasaysayan, anumang bagay na napakalaking problema, mas madaling lutasin ang maliliit na problema sa loob ng malaking problemang iyon."

Tingnan ang pag-unlad ng medisina, halimbawa. Bahagi ng dahilan kung bakit umunlad ang agham medikal sa ngayon ay dahil ang bawat medikal na mananaliksik ay gumagana sa isang bahagi ng problema, sinabi ni Rose. Sa pananaliksik sa kanser, ang ilang mga doktor ay tumutuon sa mga kasanayan para sa pag-alis ng mga tumor, habang ang iba ay nakatuon sa pagpigil sa suplay ng dugo, habang ang iba ay nag-iimbestiga kung ano ang papel na ginagampanan ng mga protina.

Sa pagpapatupad ng Saavha, ang isang hash ng data ng appointment ay naka-imbak sa blockchain upang mapatunayan na ang data ay T binago nang retrospektibo. Iniiwasan din ng problema ang ONE sa mga CORE kritisismo tungkol sa mga blockchain – na ang mga ito ay likas na mabagal na mga database na T mahusay sa pag-iimbak ng malalaking halaga ng data,.

Sa pamamagitan ng pagtutok sa integridad ng data, ang mga EHR ay maaaring mag-imbak ng hash sa isang blockchain upang patunayan ang bisa ng impormasyong nakaimbak sa ibang lugar, malamang sa mga sentralisadong repositoryo na umiiral ngayon.

Sweet spot

Mayroong, gayunpaman, isang argumento na dapat gawin na ang mga sentralisadong database na ito ay maaaring makinabang mula sa iba pang hindi kaagad na mabubuhay na mga aplikasyon ng blockchain.

Sa palagay ni Adrian Gropper, CTO sa non-profit na pangkat na Patient Privacy Rights, ang mga sentralisadong tindahan ng data na ito ay kailangang bawasan nang husto. Sa ngayon, may mga sentralisadong database ng pangangalagang pangkalusugan na naglalaman sa pagitan ng 5 milyon at 10 milyong pasyente, aniya.

"Gumawa kami ng 10 milyong pasyenteng honeypot [para sa mga manloloko] kung saan ang isang bagay sa pagkakasunud-sunod ng 50,000 katao sa mga kawani sa mga ospital na ito ay may access sa mga rekord na iyon. At ang mga sistemang ito ay ganap na malabo sa gumagamit," sabi ni Gropper.

Isa na itong malaking problema para sa industriya. Noong nakaraang taon, inalis ng mga manloloko ang pinakamalaking hack sa pangangalagang pangkalusugan sa kasaysayan sa Anthem, na naglantad ng higit sa 78 milyong mga customer. At noong Marso, Mga Sistema ng MedStar, isang klinikal na sistema ng impormasyon ng 10 ospital ang na-hack at kinailangang gawing offline ang system nito.

Isa itong sitwasyon na malamang na magpatuloy, dahil ipinapakita ng ilang pagtatantya na ang data ng pangangalagang pangkalusugan ay halos 100 beses na mas mahalaga kaysa sa ninakaw na impormasyon ng credit card.

"Ang tanging pag-asa para sa aktwal na pamamahala ng ganitong uri ng personal-level na impormasyon ay upang ipamahagi ito pabalik sa isang magkakaibang grupo ng mga may hawak, at ang blockchain ay gaganap ng isang pangunahing papel dito," sabi ni Gropper, na nagtatayo ng isang nakasentro sa pasyente na health record platform sa blockchain Technology na tinatawag na HIE of ONE.

Sa kanyang isip, ang blockchain ay nagsisilbing imbakan para sa data ng pagkakakilanlan, isang hash ng isang timestamped na dokumento at ang talaan ng pagbabayad.

Dagdag pa, sinabi niya na ang mga sentralisadong database ng pangangalagang pangkalusugan ay dapat na mas maliit, na naglalaman lamang ng mga talaan ng ONE doktor o marahil ONE komunidad. Ang paglilipat ng data ay nasa kamay ng mga pasyente, kung saan ang HIE of ONE ay gumagamit ng User-Managed Access (UMA) bilang pamantayan ng kontrol sa pag-access nito.

Mahabang daan sa unahan

Bukod sa matayog na ambisyon, ang industriya ng pangangalagang pangkalusugan LOOKS maglalaan ng oras sa pag-eksperimento at pagpapatupad ng Technology.

Sa halip ng isang malaking pagkagambala ay malamang na maging isang maingat, unti-unting diskarte na maaaring arguably ang mas ligtas, mas mainam na opsyon para sa mga aspeto ng pangangalagang pangkalusugan na maaaring magpatibay ng mga aplikasyon ng blockchain sa paglipas ng panahon.

Nagtalo si Rose na, sa ganitong paraan, ang mga solusyon sa Technology ay kailangan ding kumuha ng backseat sa seguridad ng pasyente, na sinabi niyang nananatiling CORE mandato ng industriya.

Ipinaliwanag niya:

"Gustung-gusto ng industriya ng pangangalagang pangkalusugan ang Technology, ngunit kailangan itong maging ligtas at secure. ONE gustong malagay sa panganib ang kanilang lola dahil nagpasya ang isang doktor na gumamit ng Technology T napatunayan."

Doktor larawan sa pamamagitan ng Shutterstock