Является ли блокчейн-технология «уколом в руку» для нужд здравоохранения?

Эта публикация является частью обзора CoinDesk за 2019 год, представляющего собой сборник из 100 статей, интервью и обзоров состояния блокчейна и мира. Доктор Алекс Кахана — руководитель отдела консалтинга в сфере здравоохранения и блокчейна в Genesis Block.

В конце 2018 года, пробуждаясь от Криптo , группа известных специалистов в области здравоохранения во главе с Джоном Халамкой из клиники Майо предсказанныйчто 2019 год станет поворотным для блокчейна в сфере здравоохранения. Они заявили, что блокчейн станет неотъемлемой частью управления согласием,улучшить денежные переводыи улучшить монетизацию персональных данных. Это позволит токенизировать неденежные активы, такие как результаты лечения пациентов, в качестве стимула для улучшения здоровья.

Насколько эта программа была фактически реализована? Ответ — некоторые, но не все. Мы видели внедрение блокчейна в цепочках поставок и для удостоверения врачей, но пока не реализовали его как архитектуру электронных медицинских карт, призванную превратить их в самостоятельные, управляемые пациентами цифровые активы.

Почему это так или, что более принципиально, зачем вообще использовать блокчейн в здравоохранении?

Здравоохранение является проблематичным во всем мире. С точки зрения пациента, здравоохранение не всегда легкодоступно и во многих случаяхслишком дорогоС точки зрения специалиста в области здравоохранения, существуетслишком много бумажной работы. Для руководителей больниц,неконтролируемый темп роста занятостине привело к улучшению результатов лечения пациентов. Будущее фармацевтики и цифровой терапии чреватонеопределенность. И даже страховые брокеры сталкивались суменьшенные или отмененные комиссиио продаже индивидуальных медицинских планов.

По крайней мере, мы все можем согласиться с тем, что экосистема здравоохранения — это многосторонняя, разрозненная, полная трений, непрозрачная, жестко регулируемая, лишенная доверия, насыщенная данными среда. Отсюда мы можем согласиться с необходимостью новых ответов и подходов, включая использование блокчейна. Оказывается, что платформы на основе блокчейна идеально подходят для решения проблем, которые мешают здравоохранению.

Роберт Миллер, изЗдоровье ConsenSys, произвели отличноеотчетэтим летом суммируются основные тенденции в сфере блокчейн-здравоохранения. К ним относятся формирование крупных новых бизнес-сетей вокруг вариантов использования в здравоохранении, более широкое венчурное финансирование и, как уже упоминалось, использование блокчейна для сертификации.

В этом году полдюжины консорциумов (например, IBM Health Utility Network [ВЕНГЕРСКИЙ],ОбъединятьсяАльянс здравоохранения иМЕЛЛОДИ) объявили о проектах по обмену данными в области здравоохранения и естественных наук с использованием разрешенных распределенных реестров. Это большое дело. Вместе эти консорциумы касаются жизней миллионов клиентов (HUN охватывает 80 миллионов бенефициаров) на многомиллиардном рынке (MELLODY включает фармацевтические компании с совокупной стоимостью более 300 миллиардов долларов).

Потоки венчурного капитала фактически замедлились, достигнув в этом году 25 млн долларов венчурного финансирования (из них 16 млн долларовХроника). Эта сумма все ещенижеболее 100 млн долларов, собранных в 2018 году, и представляет собой смехотворно мизерную часть от 6 млрд долларов венчурного финансирования для не-блокчейнцифровое здравоохранениепроекты. Что касаетсяSTOs, почти $1 млрд., привлеченных в 124 сделках, были включены только семь проектов в сфере здравоохранения (например,Банк здоровья,Healthereum, Verseonhttps://www.verseon.com/media-1/news/202-verseon-announces-security-token-offering иАгенус), при этом существенных повышений не зафиксировано.

Приложения для цепочки поставок и удостоверения врачей являются наиболее распространенными вариантами использования блокчейна в здравоохранении. Закон о безопасности цепочки поставок лекарств (DSCSA) 2013 года, который предписывал создание электронной, совместимой системы, способной отслеживать и идентифицировать распределенные рецептурные препараты, послужил толчком к развитию нескольких крупномасштабных платформ на основе блокчейна (например,IDLogiq,MediLedger,Раймеди и TraceLink).

Что касается сертификации врачей, мы увидели появление множества решений по сертификации DLT (например,ProCredXразработано HashedHealth,БлоксертификатыиспользуемыйФедерация государственных медицинских советов,IntivaHealthкоторый ведет записи для непрерывного образования иТруу, используемый Национальной системой здравоохранения Великобритании). Однако в настоящее время эти решения (за исключением Truu) предназначены исключительно для бизнеса и не решают проблему идентификации врачей или улучшения профессиональной мобильности.

Чего же нам ожидать в 2020 году?

Как правильно предсказал Никхил Кришнан в своей книгеCB Инсайтотчет, растущий ландшафт блокчейна и здравоохранения (48%CAGRдо 2027 г.) в настоящее время доминируют закрытые консорциумы, где данные пациентов используются в минимальной степени, под строгим контролемГИППА или GDPR регулирование. Идея о том, что личная медицинская информация, находящаяся в руках пациентов, является частью неизменяемой основной медицинской карты, была реализована в Эстонии <a href="https://e-estonia.com/solutions/healthcare/e-health-record/">https://e-estonia.com/solutions/healthcare/e-health-record/</a> . Но LOOKS , что принятие в США будет затруднено из-за отсутствия политического, нормативного и социального желания изменить здравоохранение из централизованной, корпоративной, коммерческой системы в самостоятельную, децентрализованную, управляемую врачом и ONE.

По моему Мнение, станет ли 2020 год годом поступательного движения или трансформации, зависит от трех факторов.

Во-первых, будем ли мы обучать медицинских работников, используя лучший, изысканный язык? Мы уже избегаем использования слов «Криптo» и «блокчейн», ассоциируются с хакерством и жадностью (спасибо Mt. Gox и ICO) и используют термин DLT. Но если мы действительно хотим привлечь общественность, нам также нужноразговаривать о повторном посредничестве вместо дезинтермедиации, о кооперации (совместной конкуренции) вместо конкуренции и о различии между устойчивым «открытым» рынком (открытым для производителей) и неустойчивым «свободным» рынком, который включает также не- и контрпроизводителей, которые манипулируют рынком и разрушают его (подробнее см. в статье «Радикальные Рынки») . здесь). Другими словами, история должна быть T о Технологии, а о том, чего Технологии могут достичь для здравоохранения и его заинтересованных сторон.

Во-вторых, начнем ли мы объяснятьпочему нам следует использовать блокчейни перестать просто описывать его? Да, для того, чтобы блокчейн работал, он должен быть, как сказал Туфи Салиба, генеральный директорСеть ТОДА говорит: SECSI (Безопасный, Эффективный, Конфиденциальный, Масштабируемый, Совместимый). Но врачей T волнует, что блокчейн — это реестр, и их не интересуют объяснения о PoS, PoW, шардинге и DAG. Специалисты здравоохранения должны понимать, что «Secret соус» использования блокчейна в их практике заключается в том, что их отношения с пациентами имеют неотъемлемую ценность. Способствуя здоровью пациентов, врачи фактически участвуют в одноранговой экономической деятельности и могут вознаграждать пациентов и получать вознаграждение за здоровое поведение. Таким образом, результат для пациента — это инвестированный актив (средство сбережения), которым могут торговать не только компании (Google, FitBit, 23andMe и ZocDoc), но и сами пациенты и специалисты.

И третье, результаты выборов в США 2020 года. По мере того, как институциональное доверие разрушается (например, правительство, определенные СМИ, Facebook), распределенное доверие превратилось в устойчивую к атакам, сговорам и цензуре модель для получения, курирования, хранения, управления и анализа данных и информации. Но общественность T понимает разницы между всеобщий доступк здравоохранению, которое улучшается при использовании распределенной, децентрализованной экономической модели, и Medicare-for-All (или Amazon-for-All), которая представляет собой централизованную, полную трениймонопсоническийсистема. Разрешение этой путаницы будет иметь важное значение для будущих перспектив блокчейна в сфере здравоохранения.

Поскольку здравоохранение остаетсяглавный вопросВ этом году в умах избирателей страна остаетсяравномерно разделены о том, должна ли у нас быть очень централизованная система (Medicare-for-all), несколько ONE (ACA или «Obamacare») или государственное «распределенное» (но не децентрализованное) здравоохранение. Я сомневаюсь, что DLT будет горизонтально интегрированныйв этом году или использоваться в качестве инструмента для преобразования бизнес-модели здравоохранения и заглядывая вперед в 2020 год, такое будущее кажется далеким, учитывая в значительной степени централизованную, корпоративную, коммерческую систему здравоохранения в Соединенных Штатах.

Тем не менее, здравоохранение предоставляет очень сильный, если не идеальный вариант использования для программных решений на основе блокчейна. Он использует общий репозиторий (EHR) с несколькими авторами (врачами, медсестрами, персоналом) и имеет транзакционные зависимости (соблюдение планов лечения, платежи, правила) с несколькими посредниками (специалистами, пациентами, плательщиками, регуляторами), которые не имеют или имеют минимальное доверие между собой. Блокчейн готов исправить многие из этих недостатков.

Наконец, вместо того, чтобы указывать на то, чего не хватает в блокчейнеhttps://blockchainatberkeley.blog/4-things-missing-in-the-blockchain-industry-50f97bec098c, или беспокоиться о том, что его цель неясна именяется, или хеджировать на каком блокчейнестанет, давайте ясно заявимчто делает блокчейн. Это решение, устойчивое к атакам, сговору и цензуре, которое облегчает одноранговую экономическую деятельность. И в мире, который страдает от страха перед поддельными продуктами (поддельные сообщения, поддельные новости и поддельные данные), роль DLT как решения проблемы социальных «подделок» становится очевидной.