Ang Blockchain ba ang Shot sa Arm Healthcare Needs?

Ang post na ito ay bahagi ng 2019 Year in Review ng CoinDesk, isang koleksyon ng 100 op-eds, mga panayam at tumatagal sa estado ng blockchain at sa mundo. Si Dr. Alex Chana ay pinuno ng healthcare at blockchain consulting sa Genesis Block.

Sa pagtatapos ng 2018, habang nagising mula sa Crypto Winter, isang grupo ng mga kilalang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na pinamumunuan ni John Halamka ng Mayo Clinic hinulaan na ang 2019 ay magiging isang mahalagang taon para sa blockchain sa industriya ng pangangalagang pangkalusugan. Sinabi nila na ang blockchain ay magiging isang mahalagang bahagi ng pamamahala ng pahintulot, pagbutihin ang mga remittance at pahusayin ang monetization ng personal na data. I-tokenize nito ang mga non-cash na asset, tulad ng mga resulta ng pasyente, bilang isang insentibo upang mapabuti ang kalusugan.

Gaano karami sa agenda na ito ang aktwal na natanto? Ang sagot ay ilan, ngunit hindi lahat. Nakita namin ang mga pag-deploy ng blockchain sa mga supply chain at para sa kredensyal ng doktor, ngunit hindi pa ipinapatupad bilang isang arkitektura ng mga electronic na rekord ng kalusugan na nilayon upang baguhin ang mga ito sa self-sovereign, mga digital asset na hinihimok ng pasyente.

Bakit ganoon, o higit sa lahat, bakit gumamit ng blockchain sa pangangalagang pangkalusugan?

Problema ang pangangalagang pangkalusugan sa buong mundo. Mula sa pananaw ng pasyente, ang pangangalagang pangkalusugan ay hindi palaging madaling ma-access at sa maraming kaso masyadong mahal. Mula sa pananaw ng isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan, mayroon sobrang daming papeles. Para sa mga executive ng ospital, walang check na rate ng paglago ng trabaho ay hindi isinalin sa mas mahusay na mga resulta ng pasyente. Ang hinaharap ng pharma at digital na mga therapy ay puno ng kawalan ng katiyakan. At kahit na ang mga broker ng seguro ay nakaranas binawasan o inalis ang mga komisyon sa pagbebenta ng mga indibidwal na planong pangkalusugan.

Hindi bababa sa, lahat tayo ay maaaring sumang-ayon na ang healthcare ecosystem ay isang multi-stakeholder, mal-aligned, friction-full, opaque, heavily-regulated, kawalan ng tiwala, data-rich na kapaligiran. Mula doon, maaari tayong sumang-ayon sa pangangailangan para sa mga bagong tugon at diskarte, kabilang ang paggamit ng blockchain. Lumalabas na ang mga platform na nakabatay sa blockchain ay perpekto para sa pagharap sa mga katangian na sumasalot sa pangangalagang pangkalusugan.

Robert Miller, ng Kalusugan ng ConsenSys, gumawa ng isang mahusay ulat ngayong tag-init na nagbubuod ng mga pangunahing uso sa espasyo ng kalusugan ng blockchain. Kabilang dito ang pagbuo ng mga pangunahing bagong network ng negosyo sa paligid ng mga kaso ng paggamit ng pangangalagang pangkalusugan, mas malaking pagpopondo ng VC, at tulad ng nabanggit na, ang paggamit ng blockchain para sa kredensyal.

Sa taong ito, kalahating dosenang consortias (tulad ng Health Utility Network ng IBM [HUN], Magsama-sama Health Alliance at MELODY) nag-anunsyo ng mga proyekto upang makipagpalitan ng data sa pangangalaga sa kalusugan at agham sa buhay sa paggamit ng mga pinahihintulutang ipinamahagi na ledger. Malaking bagay iyon. Sama-sama, hinahawakan ng mga consortia na ito ang buhay ng milyun-milyong customer (sinasaklaw ng HUN ang 80 milyong benepisyaryo) sa isang multi-bilyong dolyar na merkado (kabilang sa MELLODY ang mga kumpanya ng pharma na may kolektibong halaga na higit sa $300 bilyon).

Ang mga daloy ng venture capital ay talagang bumagal, na umabot sa $25M sa pagpopondo ng VC ngayong taon ($16M ng mga ito para sa Chronicled). Ang halagang ito ay pa rin mas mababa kaysa sa $100M-plus na itinaas noong 2018 at kumakatawan sa isang napakaliit na bahagi ng $6B na pagpopondo ng VC para sa hindi blockchain digital na kalusugan mga proyekto. Tungkol naman sa Mga STO, ang halos $1B na pagtaas sa 124 na deal ay kasama lamang ang pitong proyekto sa pangangalagang pangkalusugan (tulad ng Healthbank, Healthereum, Verseonhttps://www.verseon.com/media-1/news/202-verseon-announces-security-token-offering and Agenus), na walang makabuluhang naiulat na pagtaas.

Ang mga application ng supply chain at kredensyal ng doktor ay ang pinakakaraniwang mga kaso ng paggamit sa blockchain ng pangangalagang pangkalusugan. Ang Drug Supply Chain Security Act (DSCSA) ng 2013, na nag-utos sa paglikha ng isang electronic, interoperable system na maaaring masubaybayan at matukoy ang mga ipinamahagi na inireresetang gamot, na nagpasimula ng pagbuo ng ilang malalaking platform na nakabatay sa blockchain (tulad ng IDLogiq, MediLedger, Rymedi at TraceLink).

Tulad ng para sa kredensyal ng doktor, nakita namin ang maraming mga solusyon sa kredensyal ng DLT na lumabas (tulad ng ProCredX binuo ng HashedHealth, Mga blockcert ginagamit ng mga Federation of State Medical Boards, IntivaHealth na nagpapanatili ng mga talaan para sa patuloy na edukasyon at Truu, na ginagamit ng UK National Health System). Ngunit sa kasalukuyan ang mga solusyong ito (maliban sa Truu) ay eksklusibo sa negosyo-sa-negosyo at hindi tumutugon sa problema ng pagkakakilanlan ng doktor o nagpapahusay ng propesyonal na kadaliang kumilos.

Kaya ano ang maaari nating asahan sa 2020?

Tulad ng tamang hula ni Nikhil Krishnan sa kanyang CB Insight ulat, ang lumalagong blockchain at healthcare landscape (48% CAGR hanggang 2027) ay kasalukuyang pinangungunahan ng closed consortia, kung saan ang data ng pasyente ay minimal na ginagamit, sa ilalim ng mahigpit na HIPPA o GDPR regulasyon. Ang ideya na ang personal na impormasyon sa kalusugan sa mga kamay ng mga pasyente ay bahagi ng isang hindi nababago, master health record ay ipinatupad sa Estonia <a href="https://e-estonia.com/solutions/healthcare/e-health-record/">https://e-estonia.com/solutions/healthcare/e-health-record/</a> . Ngunit LOOKS mahahadlangan ang pag-aampon ng US dahil sa kakulangan ng pampulitika, regulasyon, at panlipunang gana na baguhin ang pangangalagang pangkalusugan mula sa isang sentralisadong, corporate, para-profit na sistema tungo sa isang self-sovereign, desentralisado, na hinihimok ng doktor- ONE.

Kung ang 2020 ay magiging incremental o transformational na taon ay depende sa tatlong salik sa aking Opinyon.

Una, tuturuan ba natin ang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan sa pamamagitan ng paggamit ng mas mahusay, pinong wika? Nahihiya na kami sa paggamit ng mga salitang "Crypto” at “blockchain,” na nauugnay sa pag-hack at kasakiman (salamat Mt. Gox at ICOs) at gamitin ang terminong DLT. Ngunit kung gusto talaga nating mag-recruit ng publiko, kailangan din nating usapan tungkol sa re-intermediation sa halip na disintermediation, coopetition (collaborative competition) sa halip na kumpetisyon at makilala sa pagitan ng sustainable “open” market (open for producers) vs. non-sustainable “free” market, na kinabibilangan din ng mga non- at counter-producer na nagmamanipula at sumisira sa market (para sa mga detalye, basahin ang tungkol sa Radical Markets dito). Sa madaling salita, ang kuwento ay T dapat tungkol sa Technology, ngunit kung anong Technology ang maaaring makamit para sa pangangalagang pangkalusugan at mga stakeholder nito.

Pangalawa, magsisimula na ba tayong magpaliwanag bakit dapat nating gamitin ang blockchain at itigil na lang ang paglalarawan nito? Oo, para gumana ang blockchain ito ay dapat, bilang Toufi Saliba, CEO ng TODA Network sabi ng: SECSI (Secure, Efficient, Confidential, Scalable, Interoperable). Ngunit T pakialam ang mga doktor na ang blockchain ay isang ledger at hindi interesado sa mga paliwanag tungkol sa PoS, PoW, sharding at DAGs. Kailangang maunawaan ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na ang "Secret na sarsa" sa likod ng paggamit ng Blockchain sa kanilang pagsasanay ay ang kanilang relasyon sa mga pasyente ay may likas na halaga. Sa pamamagitan ng pagtataguyod ng kalusugan ng pasyente, ang mga doktor ay aktwal na nakikibahagi sa isang peer-to-peer na aktibidad sa ekonomiya at maaaring magbigay ng gantimpala sa mga pasyente at magantimpalaan para sa malusog na pag-uugali. Kaya ang resulta ng pasyente ay isang na-invest na asset (store of value) na maaaring i-trade hindi lamang ng mga kumpanya (Google, FitBit, 23andMe at ZocDoc) kundi pati na rin ng mga pasyente at propesyonal mismo.

At ikatlo, ang resulta ng halalan sa US noong 2020. Habang bumababa ang tiwala ng institusyon (isipin ang gobyerno, ilang partikular na media outlet, Facebook), ang ipinamahagi na tiwala ay lumitaw bilang isang modelong lumalaban sa pag-atake, sabwatan at censorship upang makakuha, mag-curate, mag-imbak, mamahala at magsuri ng data at impormasyon. Ngunit T naiintindihan ng publiko ang pagkakaiba sa pagitan unibersal na pag-access sa pangangalagang pangkalusugan, na pinahuhusay kapag gumagamit ng distributed, desentralisadong modelo ng ekonomiya, at Medicare-for-All (o Amazon-for-All) na isang sentralisadong, alitan-puno monopsonistic sistema. Ang pagresolba sa kalituhan na ito ay magiging mahalaga para sa hinaharap na mga prospect ng blockchain sa espasyo ng pangangalagang pangkalusugan.

Habang ang pangangalaga sa kalusugan ay nananatiling nangungunang isyu sa isip ng mga botante ngayong taon, nananatili ang bansa pantay na hati kung dapat ba tayong magkaroon ng isang napaka-sentralisadong sistema (Medicare-for-all), isang medyo sentralisadong ONE (ACA o "Obamacare) o nakabatay sa estado na "ipinamahagi" (ngunit hindi desentralisado) na pangangalagang pangkalusugan. Duda ko ang DLT ay magiging pahalang na isinama sa taong ito o ginamit bilang isang tool upang baguhin ang modelo ng negosyo ng pangangalagang pangkalusugan at pag-asa sa 2020, ang hinaharap na iyon ay tila malayo dahil sa karamihan ay sentralisado, corporate, para sa profit na sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa United States.

Gayunpaman, nagbibigay ang pangangalagang pangkalusugan ng napakalakas, kung hindi man perpektong kaso ng paggamit para sa mga solusyon sa software ng blockchain. Gumagamit ito ng shared repository (EHRs) na may maraming manunulat (doktor, nurse, staff) at mayroon itong mga dependency sa transaksyon (pagsunod sa mga plano sa paggamot, pagbabayad, regulasyon) na may maraming tagapamagitan (propesyonal, pasyente, nagbabayad, regulator) na walang o kaunting tiwala sa pagitan nila. Ang Blockchain ay nakahanda upang malunasan ang marami sa mga pagkukulang na ito.

Sa wakas, sa halip na ituro kung ano ang nawawala sa blockchainhttps://blockchainatberkeley.blog/4-things-missing-in-the-blockchain-industry-50f97bec098c, o mag-alala na ang layunin nito ay hindi malinaw at nagbabago, o hedge sa kung anong blockchain magiging, sabihin natin nang malinaw ano ang ginagawa ng blockchain. Ito ay isang pag-atake, sabwatan at solusyong lumalaban sa censorship na nagpapadali sa aktibidad ng ekonomiya ng peer-to-peer. At sa mundong dumaranas ng takot sa mga pekeng produkto (mga pekeng post, pekeng balita at pekeng data), kapansin-pansin ang papel ng DLT bilang paglutas sa problema ng mga social na "pekeng".